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山梨醇注射液

  • 英文名稱:

    Sorbitol Injection

  • 批準文號:

    國藥準字H51022453

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規格:

    100ml:25g

  • 生產地址:

    四川省崇州市羊馬鎮鶴興路606號

  • 批準日期:

    2015-12-31

  • 藥品本位碼:

    86902078000268

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫?!?/span>

    非醫保

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    是否能經乳汁分泌尚不清楚。

    【兒童用藥】

    小兒應用本藥無特殊注意事項。

    【老人用藥】

    老年人應用本藥較易出現腎損害,且隨年齡增長,發生腎損害的機會增多。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    (1)可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。
    (2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。

    【藥物過量】

    給大劑量山梨醇不出現利尿反應,但可使血漿滲透濃度高,警惕血高滲發生。

    【藥物毒理】

    山梨醇單糖為甘露醇的異構體,作用與甘露醇相似但較弱,靜脈注入本品濃溶液(25%)后,除小部份轉化為糖外,大部以原形經腎排出,因形成血液高滲,可使周圍組織及腦實質脫水而隨藥物從尿液排出,從而降低顱內壓,消除水腫。注射后2小時出現高效,明顯地使腦水腫逐漸平復,緊張狀態消失,腦脊液壓下降,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。
    (1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。
    (2)利尿作用。
    利尿作用機制分兩個方面。
    ①增加血容量,并促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。
    ②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量山梨醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。
    由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。利尿作用于靜注后0.5~1小時出現,維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現,達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄,故一般情況下經肝臟代射的量很少。本藥T1/2為100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射山梨醇100g,3小時內80%經腎臟排出。

  • 適用于治療腦水腫及青光眼,也可用于心腎功能正常的水腫少尿。

  • (1)水和電解質紊亂,最為常見。
    ①快速大量靜注山梨醇可引起體內山梨醇積聚,血容量迅速大量增多,導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高血癥。
    ②不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿。
    (2)寒戰、發熱。
    (3)排尿困難。
    (4)血栓性靜脈炎。
    (5)山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
    (6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
    (7)頭暈、視力模糊。
    (8)高滲引起口渴。
    (9)滲透性腎病,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成,臨床上出現尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

  • 腦水腫,青光眼

  • 尚不明確。

  • (1)用后偶有頭昏或血尿出現。
    (2)心臟功能不全,或因脫水所致尿少患者慎用。
    (3)有活動性腦出血患者,除在手術中外,不宜應用。
    (4)針劑如有結晶析出,可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜太快,否則,可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。

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