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吡嗪酰胺片

  • 英文名稱(chēng):

    Pyrazinamide Tablets

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H51020877

  • 產(chǎn)品類(lèi)別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    0.25g

  • 生產(chǎn)地址:

    成都市雙流區(qū)西航港大道中四段281號(hào)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-05-25

  • 藥品本位碼:

    86902038000093

  • 【品牌】

    錦華

    【類(lèi)型】

    處方藥

    【醫(yī)保】

    醫(yī)保甲類(lèi)

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.孕婦結(jié)核病患者可先用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療9個(gè)月,如對(duì)上述藥物中任一種耐藥而對(duì)本品可能敏感者可考慮采用本品。
    2.本品屬FDA妊娠用藥C類(lèi)。

    【兒童用藥】

    1.本品具較大毒性,兒童不宜應(yīng)用。
    2.必須應(yīng)用時(shí)須權(quán)衡利弊后決定。

    【老人用藥】

    尚不明確。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.本品與別嘌呤醇,秋水仙堿,丙磺舒,磺吡酮合用,可增加血尿酸濃度而降低上述藥物對(duì)痛風(fēng)的療效。因此合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量以便控制高尿酸血癥和痛風(fēng)。
    2.與乙硫異煙胺合用時(shí)可增強(qiáng)不良反應(yīng)。
    3.環(huán)孢素與吡嗪酰胺同用時(shí)前者的血濃度可能減低,因此需監(jiān)測(cè)血藥濃度,據(jù)以調(diào)整劑量。

    【藥物過(guò)量】

    未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠的參考文獻(xiàn)。

    【藥物毒理】

    1.本品對(duì)人型結(jié)核桿菌有較好的抗菌作用,在pH5-5.5時(shí),殺菌作用最強(qiáng),尤其對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌是目前最佳殺菌藥物。
    2.本品在體內(nèi)抑菌濃度12.5μg/ml,達(dá)50μg/ml可殺滅結(jié)核桿菌。本品在細(xì)胞內(nèi)抑制結(jié)核桿菌的濃度比在細(xì)胞外低10倍,在中性、堿性環(huán)境中幾乎無(wú)抑菌作用。
    3.作用機(jī)制可能與吡嗪酸有關(guān),吡嗪酰胺滲透入吞噬細(xì)胞后并進(jìn)入結(jié)核桿菌菌體內(nèi),菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基,轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。
    4.吡嗪酰胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與煙酰胺相似,透過(guò)取代煙酰胺而干擾脫氫酶,阻止脫氫作用,妨礙結(jié)核桿菌對(duì)氧的利用,而影響細(xì)菌的正常代謝,造成死亡。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    1.口服后在胃腸道內(nèi)吸收迅速而完全。廣泛分布于全身組織和體液中,包括肝、肺、腦脊液、腎及膽汁。腦脊液內(nèi)藥濃度可達(dá)血濃度的87%~105%。蛋白結(jié)合率約10%~20%。口服2小時(shí)后血藥濃度可達(dá)峰值,T1/2為9~10小時(shí),肝、腎功能減退時(shí)可能延長(zhǎng)。
    2.主要在肝中代謝,水解成吡嗪酸,為具有抗菌活性的代謝物,繼而羥化成無(wú)活性的代謝物,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排泄。24小時(shí)內(nèi)以代謝物排出70%(其中吡嗪酸約33%),3%以原形排出。
    3.血液透析4小時(shí)可減低吡嗪酰胺血濃度的55%,血中吡嗪酸減低50%~60%。

  • 本品僅對(duì)分枝桿菌有效,與其他抗結(jié)核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結(jié)核病。

  • 1.發(fā)生率較高者:關(guān)節(jié)痛(由于高尿酸血癥引起,常輕度,有自限性)。
    2.發(fā)生率較少者:食欲減退﹑發(fā)熱﹑乏力或軟弱﹑眼或皮膚黃染(肝毒性),畏寒。

  • 分枝桿菌病,結(jié)核病,竇道相,惡病質(zhì)面容,結(jié)核病

  • 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

  • 1.交叉過(guò)敏,對(duì)乙硫異煙胺、異煙肼、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過(guò)敏患者可能對(duì)本品也過(guò)敏。
    2.對(duì)診斷的干擾:本品可與硝基氰化鈉作用產(chǎn)生紅棕色,影響尿酮測(cè)定結(jié)果;可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿酸濃度測(cè)定值增高。
    3.糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能減退者慎用。
    4.應(yīng)用本品療程中血尿酸常增高,可引起急性痛風(fēng)發(fā)作,須進(jìn)行血清尿酸測(cè)定。
    5.本品亦可采用間歇給藥法,每周用藥2次,每次50mg/kg。

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