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硫酸卡那霉素注射液

  • 英文名稱:

    Kanamycin Sulfate Injection

  • 批準(zhǔn)文號:

    國藥準(zhǔn)字H41020038

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    2ml:0.5g(按C18H36N4O11計)

  • 生產(chǎn)地址:

    河南省武陟縣東三環(huán)路中段

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-03-18

  • 藥品本位碼:

    86903205000625

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)保】

    非醫(yī)保

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區(qū)】

    國產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    在孕婦用藥中本品屬D類,即對人類有危害,但用藥后可能利大于弊。卡那霉素可穿過胎盤屏障進(jìn)入胎兒組織,有引起胎兒聽力損害的可能。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。本品在乳汁中分泌量很低,但通常哺乳期婦女

    【兒童用藥】

    本品屬氨基糖苷類,在兒科中應(yīng)慎用,尤其早產(chǎn)兒及新生兒中不宜應(yīng)用,因其腎臟組織尚未發(fā)育完全,使本類藥物的半衰期延長,可能在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

    【老人用藥】

    老年患者應(yīng)用本品后容易引起各種毒性反應(yīng),因此有條件時應(yīng)在療程中監(jiān)測血藥濃度,此外老年患者的腎功能有一定程度生理性減退,即使其腎功能測定值在正常范圍內(nèi)仍應(yīng)采用較小治療量。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與其他氨基糖苷類合用或先后局部或全身應(yīng)用,可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用。2.與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用,可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用,導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制等。3.與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用,或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,可能增加耳毒性與腎毒性。4.與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。5.與多粘菌素類注射劑合用,或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。6.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后應(yīng)用,以免加重腎毒性或耳毒性。7.氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導(dǎo)致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應(yīng)用時必須分瓶滴注。亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

    【藥物過量】

    由于缺少特異性拮抗藥,卡那霉素過量或引起毒性反應(yīng)時,主要用對癥療法和支持療法,同時補(bǔ)充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除卡那霉素。

    【藥物毒理】

    硫酸卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素。對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、普羅菲登菌屬、耶爾森菌屬等均有良好抗菌作用;流感桿菌、布魯菌屬、腦膜炎球菌、淋球菌等對本品也大多敏感。卡那霉素對葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)和結(jié)核分枝桿菌亦有一定作用,對銅綠假單胞菌無效。其他革蘭陽性細(xì)菌如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等對本品多數(shù)耐藥。本品主要與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。近年來耐藥菌株顯著增多,由于某些細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷類鈍化酶,使之失去抗菌活性。卡那霉素與鏈霉素、新霉素有完全交叉耐藥,與其他氨基糖苷類可有部分交叉耐藥。

    【藥理作用】

    【藥代動力學(xué)】

    肌注本品后迅速吸收,于1~2小時達(dá)血藥峰濃度。一次肌注0.5g后平均血藥峰濃度為20mg/L。血半衰期2~4小時,血清蛋白結(jié)合率低。腎功能減退者半衰期可顯著延長。在體內(nèi)可分布到各種組織,在腎臟皮質(zhì)細(xì)胞中積蓄,胸水、腹水中濃度較高,可穿過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),膽汁與糞便中的濃度較低,很少進(jìn)入腦脊液中。在體內(nèi)不代謝,主要經(jīng)腎小球濾過后由尿排出,給藥后24小時內(nèi)尿中排出80%-90%。血液透析和腹膜透析可清除相當(dāng)藥量。

  • 抗生素類藥。主用于敗血癥及泌尿道、呼吸道等感染,同時用于豬喘氣病。

  • 1.在療程中可能發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感,此為影響耳蝸神經(jīng)。少數(shù)患者,尤其原來有腎功能減退者可在停藥后發(fā)生,須引起注意。影響前庭神經(jīng)功能時可出現(xiàn)眩暈、步履不穩(wěn),但并不多見。2.可出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴等腎毒性反應(yīng)。3.偶可出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡或軟弱等神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。4.其他不良反應(yīng)有:頭痛、皮疹、藥物熱、口周麻木、白細(xì)胞減低、嗜酸粒細(xì)胞增多、肌注局部疼痛等。

  • 敗血癥,泌尿道感染,呼吸道感染,豬喘氣病,肺炎

  • 對本品或其他氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用.

  • 1.本品有引起耳毒性和腎毒性的可能,故不宜用于長程治療(如結(jié)核病),通常療程不超過14天。2.下列情況應(yīng)慎用本品:失水、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病、腎功能損害患者。3.對一種氨基糖苷類抗生素,如鏈霉素、慶大霉素或阿米卡星等過敏的患者,可能對本品也過敏。4.在用藥過程中應(yīng)注意進(jìn)行下列檢查:(1)尿常規(guī)檢查和腎功能測定,以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。(2)聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定,對老年人更為重要。5.有條件時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,尤其新生兒、老年人和腎功能減退的患者。每12小時給藥1次時,血藥峰濃度宜保持在15~30μg/ml,谷濃度5~10μg/ml;每24小時用藥1次時血藥峰濃度宜保持在56~64μg/ml,谷濃度<1μg/ml。6.對診斷的干擾:可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高;血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

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