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硝酸甘油貼片(Ⅱ)

  • 英文名稱:

    Transdermal T-herapeutic Sys-tem Nitr oglyec-erini

  • 批準文號:

    國藥準字H23023636

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規格:

    25mg

  • 生產地址:

    哈爾濱市延壽縣工業園區淮河路2號

  • 批準日期:

    2014-03-24

  • 藥品本位碼:

    86903611000080

  • 【品牌】

    【類型】

    【醫保】

    【外用藥】

    【有效期】

    36個月

    【國家/地區】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    勿用于妊娠首。個月。

    【兒童用藥】

    【老人用藥】

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    同時使用抗高血壓藥物、鈣拮抗劑、血管擴張劑、三環類抗憂郁藥或酒精可能會加強本藥的降壓作用.如果同時使用硝酸甘油和二氫麥角胺.前者可使后者的血濃度升高而增強其作用.

    【藥物過量】

    未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

    【藥物毒理】

    1.硝酸甘油具有松馳血管平滑肌的作用,它對毛細血管后容量血管和主要動脈,特別是仍有反應的冠狀動脈的松馳作用要強于對阻力血管的作用。全身血管舒張使靜脈血容量增加,回心血量減少,心室容積、充盈壓以及舒張期室壁張力減少(前負荷降低)。
    2.靠近心臟的主要動脈舒張可降低全身阻力(后負荷降低)和動脈阻力。心室半徑減小和室壁張力下降分別使心肌耗氧量降低。心臟充盈壓減少提高了對缺血敏感的心壁內膜下層的血流,因此可增加心肌供氧量。在分子水平,硝酸甘油可能通過與內皮衍生的松馳因子(EDRF)相同的機理而起作用,即通過增加環磷鳥苷(cGMP)的濃度。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    1.本藥為一種透皮系統,具有特定的釋藥方式。在貼膜使用期間,帖保嚀5釋放到皮膚的表觀劑量平均為5mg。釋藥量的個體差異以及吸收點對釋藥量的影響均較小。使用貼保寧后1小時,即達到硝酸甘油的有效濃度,約2-4小時后達到峰濃度,隨后濃度有輕微下降,之后到24小時血藥濃度基本維持不變。每日更換新貼片,則可維持這種血藥濃度,沒有硝酸甘油或其代謝物的蓄積情況出現。如果停用貼膜,那么在1-2小時內硝酸甘油的濃度就下降到量限以下或低于20pg/mL。硝酸甘油在體內代謝迅速、完全,降解產物幾乎無擴張血管作用。
    2.硝酸甘油由酶脫硝基逐步生成二硝酸甘油酯(GDN)、單硝酸甘油酯(GMN),最后形成甘油。此過程必需的酶是谷胱甘肽-S轉移酶,此酶存在于許多組織中。甘油參與中間代謝(蛋白、糖元、脂質和核糖酸的合成),且部分氧化成CO2呼出。GDN和GMN也被葡萄糖醛酸化并排入尿中,小部分進入膽管。有關硝酸甘油的代謝資料大部分來源于動物實驗研究,迄今只能檢測人尿中的單硝酸甘油酯。硝酸甘油口服有明顯的首過效應,其生物利用度小于1%,但貼保寧可使藥物由皮膚吸收,從而避開胃腸道和肝臟的首過效應,使生物利用度提高(50%)。貼

  • 本品冠心病的長期治療,預防心絞痛發作,與洋地黃和/或利尿劑合用治療慢性心衰。

  • 開始治療時可出現頭痛,但使用幾日后頭痛癥狀通常會消失。貼保寧也會引起血壓下降,特別是初次使用時,在治療開始時也可能出現惡心﹑嘔吐﹑眩暈﹑虛弱感﹑心率加快以及皮膚潮紅。極少出現對硝酸甘油的皮膚過敏,病人偶爾會感到粘貼部位輕微發癢或灼熱﹑皮膚輕微發紅現象會隨貼膜的去除而消失。

  • 冠心病,心絞痛,慢性心衰

  • 急性循環衰竭,嚴重低血壓,急性心肌梗塞。

  • 勿用于治療急性心絞痛發作。

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