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潑尼松龍

  • 英文名稱:

    Prednisolone

  • 批準(zhǔn)文號:

    國藥準(zhǔn)字H12020193

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    ----

  • 生產(chǎn)地址:

    天津開發(fā)區(qū)西區(qū)新業(yè)九街19號

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-09-06

  • 藥品本位碼:

    86900943000337

  • 【品牌】

    【類型】

    【醫(yī)保】

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區(qū)】

    國產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.妊娠期用藥:
    (1)糖皮質(zhì)激素可通過胎盤,動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎鄂裂,胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
    (2)人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
    (3)尚未證明對人類有致畸作用,妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質(zhì)激素者,所產(chǎn)的嬰兒需注意觀察是否出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。
    (4)對早產(chǎn)兒,為避免呼吸窘迫綜合征,而在分娩前給母親使用地塞米松,以誘導(dǎo)早產(chǎn)兒肺表面活化蛋白的形成,由于僅短期應(yīng)用,對幼兒的生長和發(fā)育未見有不良影響。
    2.哺乳期用藥:生理劑量或低藥理劑量(每天可的松25mg或強(qiáng)的松5mg,或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是,如乳母接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素,則不應(yīng)哺乳,由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。

    【兒童用藥】

    小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素,需十分慎重,因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育,如確有必要長期使用,應(yīng)采用短效(如可的松)或中效制劑(如強(qiáng)的松),避免使用長效制劑(如地塞米松)。

    【老人用藥】

    老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓,老年患者尤其是更年后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用。可增強(qiáng)對乙酰氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短2倍。
    2.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血癥,應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
    3.與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。
    4.與制酸藥合用,可減少強(qiáng)的松或地塞米松的吸收。
    5.與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。
    6.三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。
    7.與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。
    8.甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量,
    9.與避孕藥或雌激素制劑合用;可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。
    10.與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。
    11.與麻黃堿合用,可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。
    12.與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
    13.糖皮質(zhì)激素,尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效,糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。
    14.與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用,可抑制后者的促生長作用。
    15.與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。

    【藥物過量】

    1.大劑量長期使用可致肥胖,多毛癥,水腫,血糖,血壓及眼壓升高。
    2.水鈉潴留,可引起低血鉀,骨質(zhì)疏松,病理性骨折,痤瘡,胃腸潰瘍,出血,穿孔。糖皮質(zhì)激素類能增加糖異生作用,干擾糖代謝,誘發(fā)高血糖。用本品局部注射引起并發(fā)感染。

    【藥物毒理】

    1.具有抗炎及抗過敏作用,能抑制結(jié)締組織的增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,減少炎性滲出,并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。2.本晶還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?,減少葡萄糖的利用,因而使血糖及肝糖原都增加,可出現(xiàn)糖尿,同時增加胃液分泌,增進(jìn)食欲。
    3.當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時,與大量抗菌藥物配合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。
    4.水鈉潴留及排鉀作用比可的松小,抗炎及抗過敏作用較強(qiáng),副作用較少,故比較常用。

    【藥理作用】

    【藥代動力學(xué)】

    1.本品極易由消化道吸收,其本身以活性形式存在,無需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即發(fā)揮其生物效應(yīng)。
    2.口服后約l一2小時血藥濃度達(dá)峰值,T1/2為2—3小時。
    3.肌注時,本品磷酸鈉鹽極易吸收,而其醋酸酯混懸液則吸收緩慢。
    4.在血中本品大部分與血漿蛋白結(jié)合(但結(jié)合率低于氫化可的松),游離的和結(jié)合型代謝物自尿中排出,部分以原形排出,小部分可經(jīng)乳汁排出。

  • 主要用于過敏性與炎癥性疾病。

  • 1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用??稍鰪?qiáng)對乙酰氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短2倍。
    2.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血癥,應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
    3.與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。與制酸藥合用,可減少強(qiáng)的松或地塞米松的吸收,與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高,三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。
    4.與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量,與避孕藥或雌激素制劑合用;可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
    5.與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。與麻黃堿合用,可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。
    6.糖皮質(zhì)激素,尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用,可抑制后者的促生長作用。

  • 過敏性疾病,炎癥性疾病,過敏性疾病

  • 1.妊娠期用藥:
    (1)糖皮質(zhì)激素可通過胎盤,動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎鄂裂,胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
    (2)人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。
    (3)尚未證明對人類有致畸作用,妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質(zhì)激素者,所產(chǎn)的嬰兒需注意觀察是否出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。
    (4)對早產(chǎn)兒,為避免呼吸窘迫綜合征,而在分娩前給母親使用地塞米松,以誘導(dǎo)早產(chǎn)兒肺表面活化蛋白的形成,由于僅短期應(yīng)用,對幼兒的生長和發(fā)育未見有不良影響

  • 1.已長期應(yīng)用本藥的病人,在手術(shù)時及術(shù)后3~4日內(nèi)常須酌增用量,以防皮質(zhì)功能不足。一般外科病人應(yīng)盡量不用,以免影響傷口的愈合。
    2.本品及可的松均需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效,故肝功能不良者不宜應(yīng)用。
    3.本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱,故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
    4.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、神經(jīng)病、癲癇、術(shù)后患者以及胃、十二指腸潰瘍和有角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養(yǎng)不良、肝功能不全者不宜使用;孕婦應(yīng)慎用或禁用;對病毒性感染應(yīng)慎用。

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