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應思調

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個月

國產

曾在大鼠及家兔身上進行生殖毒性研究，在人類最大用藥劑量的20倍和10倍（按mg/kg/日計）的劑量水平下均無致畸證據。然而在相當于人類最大用藥劑量的2.5倍至10倍的劑量水平下（按mg/kg/日計）.鹽酸舍曲林與胚胎的骨化延遲有關，可能繼發(fā)對于胚胎屏障的影響。在人類最大劑量約5倍的劑量水平下（按mg/kg/日計）.給予母體鹽酸舍曲林后出現新生幼子存活率降低。對于其它的抗抑郁藥物也曾有過對于新生幼子存活率降低的描述，這些影響的臨床意義還不明確。對于妊娠期婦女沒有進行過足夠的良好的對照研究。孕婦只有在利大于弊的情況下才能用藥。現有的關于乳汁中鹽酸舍曲林濃度的數據資料較為有限。對小樣本量的哺乳期母親及嬰兒的零星研究提示，盡管乳汁中鹽酸舍曲林濃度高于血清中濃度，嬰兒血清的鹽酸舍曲林濃度極低或檢測不到。哺乳婦女只有在利大于弊的情況下才能使用。妊娠和/或哺乳期服用鹽酸舍曲林，醫(yī)生應當注意撤藥反應的癥狀。母親服用包括鹽酸舍曲林的5-羥色胺類抗抑郁藥物，新生兒出現類似撤藥反應的癥狀已有報道。

盡管兒童患者對鹽酸舍曲林的代謝稍快，為了避免產生過高的血藥濃度，對兒童患者建議使用較低劑量，尤其是6-12歲體重較輕的兒童。

老年患者用藥劑量范圍與年輕患者的相同。共700多老年患者（年齡65歲）參加了證實鹽酸舍曲林在這部分人群中療效的臨床試驗。老年患者中不良反應的形式和發(fā)生率與年輕患者中的相似。

1.本品與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現嚴重反應，在停用單胺氧化酶抑制劑14天內，不能服用本藥；停用本品后也需14天以上才能開始單胺氧化酶抑制劑的治療。
2.本品與色氨酸或芬氟拉明合用時，可使中樞神經系統對5-羥色胺的再攝取增加，出現藥效學相互作用。
3.在舍曲林治療期間不宜飲酒。
4.本品與西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。
5.本品與華法林合用，可延長凝血酶原時間。
6.本品與鋰鹽合用時，可能存在藥效學相互作用，應慎用。

藥物過量可出現嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、ECG改變、焦慮不安和瞳孔散大等癥狀。應對癥治療及支持療法。

本品可選擇性抑制中樞神經系統對5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。

1.口服易吸收，血藥濃度達峰時間為6～10小時，t1/2約26小時，服藥4～7日可達穩(wěn)態(tài)血濃度。
2.血漿蛋白結合率為97%。
3.在肝臟代謝，代謝產物為N-去甲舍曲林，活性為母藥的1/10，主要由尿排出。

適用于治療抑郁癥的相關癥狀。也用于治療強迫癥。

1.可有胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。
2.可出現頭痛、不安、無力、嗜睡、失眠、頭暈或震顫等。
3.少見不良反應有過敏性皮疹及性功能減退。
4.大劑量時可能誘發(fā)癲癇。
5.突然停藥可有撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、震顫、眩暈或感覺異常等。

抑郁癥,強迫癥,強迫癥

對本品過敏者禁用。

1.閉角型青光眼、癲癇病、嚴重心臟病患者慎用。
2.肝腎功能不全者慎用或減少用量。
3.出現轉向躁狂發(fā)作傾向時應立即停藥。
4.用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業(yè)。