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華法林鈉片

  • 英文名稱:

    Warfarin Sodium Tablets

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H20054247

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    5mg

  • 生產(chǎn)地址:

    北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋東路

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-12-11

  • 藥品本位碼:

    86900056000217

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)保】

    醫(yī)保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.易通過(guò)胎盤并致畸胎.妊娠期使用本品可致"胎兒華法林綜合征,發(fā)生率可達(dá)5%~。0%.表現(xiàn)為骨骺分離﹑鼻發(fā)育不全﹑視神經(jīng)萎縮﹑智力遲純,心﹑肝﹑脾﹑胃腸道﹑頭部等畸形.妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎,故妊娠早期2個(gè)月及妊娠后期。個(gè)月禁用本品.遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時(shí)可給予小劑量肝素并接受嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)監(jiān)控。
    2.少量華法林可由乳汁分泌,哺乳期婦女每日服5~10mg,血藥濃度一般為0.48~1.8μg/ml,乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低,對(duì)嬰兒影響較小.

    【兒童用藥】

    應(yīng)按個(gè)體所需調(diào)整劑量。

    【老人用藥】

    老年人應(yīng)慎用,且用量應(yīng)適當(dāng)減少并個(gè)體化。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.增強(qiáng)本品抗凝作用的藥物有:阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達(dá)隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對(duì)乙酰氨基酚等。
    2.降低本品抗凝作用的藥物:苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來(lái)烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、撲痛酮、皮質(zhì)激素等。不能與本品合用的藥物:鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬(wàn)古霉素等。
    3.本品與水合氯醛合用,其藥效和毒性均增強(qiáng),應(yīng)減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。

    【藥物過(guò)量】

    未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

    【藥物毒理】

    口服胃腸道吸收迅速而完全,生物利用度高達(dá)100%。吸收后與血漿蛋白結(jié)合率達(dá)98%~99%,能透過(guò)胎盤,母乳中極少。主要由肺、肝、脾和腎中儲(chǔ)積。由肝臟代謝,代謝產(chǎn)物由腎臟排泄。服藥后12~18小時(shí)起效,36~48小時(shí)達(dá)抗凝高峰,維持3~6d,t1/2約37小時(shí)。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    1.口服華法林鈉的生物利用度>90%,在3至9小時(shí)達(dá)血漿峰濃度。同時(shí)進(jìn)食華法林的吸收延緩但不減少其吸收量。存在肝腸循環(huán)。
    2.華法林鈉與血蛋白大量結(jié)合,游離華法林為0.5%~3%。表觀分布容積約為0.14公升/公斤。
    3.華法林鈉可透過(guò)胎盤,但不排入乳液。
    4.華法林鈉被肝代謝清除,通過(guò)肝微粒體酶CYP2C9(S-華法林)及CYP1A2及CYP3A(R-華法林)代謝成無(wú)活性代謝物在尿液中排泄。
    5.S-華法林鈉清除半衰期為18至35小時(shí),及其R-華法林鈉為20至70小時(shí)。

  • 本品適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者。
    1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。
    2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥。
    3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。

  • 1.過(guò)量易致各種出血。
    2.早期表現(xiàn)有瘀斑﹑紫癜﹑牙齦出血﹑鼻衄﹑傷口出血經(jīng)久不愈,月經(jīng)量過(guò)多等3.出血可發(fā)生在任何部位,特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻,也可見硬膜下顱內(nèi)血腫和穿刺部位血腫。
    4.偶見不良反應(yīng)有惡心﹑嘔吐﹑腹瀉﹑瘙癢性皮疹,過(guò)敏反應(yīng)及皮膚壞死。
    5.大量口服甚至出現(xiàn)雙側(cè)乳房壞死,微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽。
    6.一次量過(guò)大的尤其危險(xiǎn)。

  • 下肢深靜脈栓塞,髂-股靜脈血栓,心肌梗死,腎靜脈血栓形成,創(chuàng)傷

  • 肝腎功能損害﹑嚴(yán)重高血壓﹑凝血功能障礙伴有出血傾向﹑活動(dòng)性潰瘍﹑外傷﹑先兆流產(chǎn)﹑近期手術(shù)者禁用。妊娠期禁用。老年人或月經(jīng)期應(yīng)慎用。

  • 1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,在無(wú)凝血酶原測(cè)定的條件時(shí),切不可濫用本品。
    2.個(gè)體差異較大,治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,并依據(jù)凝血酶原時(shí)間INR值調(diào)整用量。治療期間還應(yīng)嚴(yán)密觀察口腔黏膜﹑鼻腔﹑皮下出血及大便隱血﹑血尿等,用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作,選期手術(shù)者應(yīng)停藥7天,急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6,避免過(guò)度勞累和易致?lián)p傷的活動(dòng)。
    3.若發(fā)生輕度出血,或凝血酶原時(shí)間已顯著延長(zhǎng)至正常的2.5倍以上,應(yīng)即減量或停藥。嚴(yán)重出血可靜注維生素Kl10~20mg,用以控制出血,必要時(shí)可輸全血﹑血漿或凝血酶原復(fù)合物。
    4.于本品系間接作用抗凝藥,半衰期長(zhǎng),給藥5~7日后療效才可穩(wěn)定,因此,維持量足夠與否務(wù)必觀察5~7天后方能定論。

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