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雙嘧達莫分散片

  • 英文名稱:

    Dispersible Dipyridamole Tablets

  • 商品名:

    升達

  • 批準文號:

    國藥準字H20050252

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規格:

    25mg

  • 生產地址:

    北京市北京經濟技術開發區永昌北路3號

  • 批準日期:

    2015-09-10

  • 藥品本位碼:

    86900068000052

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫保】

    非醫保

    【外用藥】

    【有效期】

    24

    【國家/地區】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    未在孕婦中作適當的對照研究,僅當確有必要方可用于孕婦。雙嘧達莫從人乳汁中排泌,故哺乳婦女應慎用。

    【兒童用藥】

    12歲以下兒童用藥的安全性和效果未確定。

    【老人用藥】

    未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.本品與阿司匹林有協同作用。與阿司匹林合用時需減少劑量。
    2.本品與肝素﹑雙香豆素類抗凝藥﹑頭孢孟多﹑頭孢替坦﹑普卡霉素或丙戊酸等合用時,可加重低凝血酶原血癥或進一步抑制血小板聚集,有引起出血的危險,需加強觀察。

    【藥物過量】

    1.如果發生低血壓,必要時可用升壓藥。
    2.急性中毒癥狀在嚙齒動物有共濟失調、運動減少和腹瀉,在狗中有嘔吐、共濟失調和抑郁。
    3.雙嘧達莫與血漿蛋白高度結合,透析可能無益。

    【藥物毒理】

    1.具有抗血栓形成作用。雙嘧達莫抑制血小板聚集,高濃度(50μg/ml)可抑制血小板釋放。作用機制可能為:
    (1)抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷,治療濃度(0.5-1.9μg/dl)時該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高,作用于血小板的A2受體,刺激腺苷酸環化酶,使血小板內環磷酸腺苷(cAMP)增多。通過這一途徑,血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
    (2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環磷酸鳥苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE),對cAMP-PDE的抑制作用弱,因而強化內皮舒張因子(EDRF)引起的cGMP濃度增高。
    (3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,TXA2是血小板活性的強力激動劑。
    (4)增強內源性PGI2的作用。雙嘧達莫對血管有擴張作用。犬經十二指腸給予雙嘧達莫0.5~4.0mg/kg產生劑量相關性體循環和冠狀血管阻力降低,體循環血壓降低和冠脈血流增加。給藥后24分鐘起效,作用持續約3小時。在人觀察到相同的血流動力學效應。但急性靜脈給藥可使狹窄冠脈遠端局部心肌灌注減少。
    2.在小鼠111周和大鼠128-142周口服試驗中,8、25和75mg/kg(1、3.1和9.4倍于人每日最大推薦劑量)雙嘧達莫未產生明顯致癌效應。
    3.致突變試驗的結果為陰性。
    4.大鼠生殖試驗使用60倍于人每日最大推薦劑量雙嘧達莫,未顯示生殖受損的證據。但在115倍于人每日最大推薦劑量時,黃體數量明顯減少,活胎種植減少。小鼠、大鼠和兔試驗未顯示雙嘧達莫損害胎兒的證據。
    5.小鼠口服LD50為2150mg/kg;單次口服致死量在大鼠為6000mg/kg,在犬為350mg/kg。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    相對生物利用度為95.9%±17.5%。消除半衰期為2.13±0.49小時,達峰時間和達峰濃度分別為0.5±0.1小時和1321.15±277.51ng/ml。與血漿蛋白結合率高。在肝內代謝,與葡萄糖醛酸結合,從膽汁排泌。

  • 抗血小板藥物,本品用于預防血栓栓塞性疾病。

  • 1.治療劑量時不良反應輕而短暫,長期服用最初的副作用多消失。
    2.常見的不良反應有頭暈,頭痛﹑嘔吐﹑腹瀉﹑臉紅,皮疹和瘙癢,
    3.罕見心絞痛和肝功能不全。
    4.不良反應持續或不能耐受者少見,停藥后可消失。
    5.在上市后臨床報道中,罕見不良反應有喉頭水腫﹑疲勞﹑不適﹑感覺異常﹑肌痛﹑關節炎﹑惡心﹑消化不良﹑肝炎﹑膽石癥﹑心悸﹑禿頭。

  • 腦血栓,腦梗塞,髂-股靜脈血栓,下肢深靜脈栓塞,血栓性靜脈炎

  • 對本品過敏者禁用。

  • 1.嚴重冠脈病變患者使用本品后缺血可能加重。
    2.可引起外周血管擴張,故低血壓患者應慎用。
    3.有出血傾向患者慎用。
    4.有報告本品可能引起肝酶升高。

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