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鹽酸甲氧氯普胺注射液

  • 批準(zhǔn)文號:

    國藥準(zhǔn)字H31021522

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    1ml:10mg

  • 生產(chǎn)地址:

    中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)金滬路805號

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-06-26

  • 藥品本位碼:

    86900673000232

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)保】

    醫(yī)保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    36個(gè)月

    【國家/地區(qū)】

    國產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    有潛在致畸作用,孕婦不宜應(yīng)用。

    【兒童用藥】

    小兒不宜長期應(yīng)用。

    【老人用藥】

    老年人長期大量應(yīng)用,容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    ①與對乙酰氨基酚、左旋多巴、鋰化物、四環(huán)素、氨芐青霉素、乙醇和安定等同用時(shí),胃內(nèi)排空增快,使后者在小腸內(nèi)吸收增加;②與乙醇或中樞抑制藥等同時(shí)并用,鎮(zhèn)靜作用均增強(qiáng);③與抗膽堿能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用;④與抗毒蕈堿麻醉性鎮(zhèn)靜藥并用,甲氧氯普胺對胃腸道的能動(dòng)性效能可被抵消;⑤由于其可釋放兒茶酚胺,正在使用單胺氧化酶抑制劑的高血壓病人,使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)控;⑥與阿撲嗎啡并用,后者的中樞性與周圍性效應(yīng)均可被抑制;⑦與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用,后者的胃腸道吸收減少,如間隔2小時(shí)服用可以減少這種影響;本品還可增加地高辛的膽汁排出,從而改變其血濃度;⑧與能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的藥物,如吩噻嗪類藥等合用,錐體外系反應(yīng)發(fā)生率與嚴(yán)重性均可有所增加。

    【藥物過量】

    ①用藥過量癥狀:深昏睡狀態(tài),神智不清;肌肉痙攣,如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動(dòng)作,以及雙手顫抖擺動(dòng)等錐體外系癥狀。②藥物過量時(shí),使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥,可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。

    【藥物毒理】

    本品為多巴胺第2(D2)受體拮抗劑,同時(shí)還具有5-羥色胺第4(5-HT4)受體激動(dòng)效應(yīng),對5-HT3受體有輕度抑制作用。可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)中多巴胺受體而提高CTZ的閾值,具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。本品亦能阻斷下丘腦多巴胺受體,抑制催乳素抑制因子,促進(jìn)泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。對中樞其它部位的抑制作用較微,有較弱的安定作用,較少引起催眠作用。對于胃腸道的作用主要在上消化道,促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng);提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度,使食管下端壓力增加,阻滯胃-食管反流,加強(qiáng)胃和食管蠕動(dòng),并增強(qiáng)對食管內(nèi)容物的廓清能力,促進(jìn)胃的排空;促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸的松弛,形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。本品對小腸和結(jié)腸的傳送作用尚不確定。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    進(jìn)入血液循環(huán)后,13~22%迅速與血漿蛋白(主要為白蛋白)結(jié)合。經(jīng)肝臟代謝。T1/2一般為4~6小時(shí),根據(jù)用量大小有別。作用開始時(shí)間:肌注10~15分鐘,靜注1~3分鐘。持續(xù)時(shí)間一般為l~2小時(shí)。主要以游離型、結(jié)合型或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄,也可自乳汁排出。

  • 鎮(zhèn)吐藥。①用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業(yè)以及藥物引起的嘔吐;②用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療;③用于診斷性十二指腸插管前用,有助于順利插管;胃腸鋇劑X線檢查,可減輕惡心、嘔吐反應(yīng),促進(jìn)鋇劑通過。

  • ①較常見的不良反應(yīng)為:昏睡、煩燥不安、疲怠無力;②少見的反應(yīng)有:乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動(dòng);③用藥期間出現(xiàn)乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;④注射給藥可引起直立性低血壓;⑤大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人),可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等,可用苯海索等抗膽堿藥物治療。

  • 顱腦損傷,尿毒癥,腦外傷,腸炎,腸炎

  • (1)下列情況禁用:
    ①對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者;
    ②癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用藥而增加;
    ③胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔,可因用藥使胃腸道的動(dòng)力增加,病情加重;
    ④嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象;
    ⑤不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。
    (2)下列情況慎用:
    ①肝功能衰竭時(shí),喪失了與蛋白結(jié)合的能力;
    ②腎衰,即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應(yīng)危險(xiǎn)性增加,用量應(yīng)減少。

  • ①對暈動(dòng)病所致嘔吐無效;②醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高;③嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少須減少60%,這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀;④靜脈注射甲氧氯普胺須慢,1~2分鐘注完,快速給藥可出現(xiàn)燥動(dòng)不安,隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài);⑤因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若兩藥必須合用,間隔時(shí)間至少要1小時(shí);⑥本品遇光變成黃色或黃棕色后,毒性增高。

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