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鹽酸艾司洛爾注射液

  • 英文名稱:

    Esmolol Hydrochloride Injection

  • 批準文號:

    國藥準字H20056663

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規格:

    2ml:0.2g

  • 生產地址:

    長春市經濟技術開發區湛江路1299號

  • 批準日期:

    2013-11-28

  • 藥品本位碼:

    86903317000254

  • 【品牌】

    【類型】

    【醫保】

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    曾做過本品對大白鼠的致畸研究,給予3mg/kg/min的劑量靜脈點滴,每天持續20分鐘,未發現對孕鼠﹑胎鼠的毒性及致畸作用。但10mg/kg/min的劑量對孕鼠產生毒性,并致死。對兔子的致畸研究發現,給予1mg/kg/min的劑量靜脈點滴,每天持續30分鐘,未發現對孕鼠﹑胎鼠的毒性及致畸作用。但2.5mg/kg/min的劑量對孕兔產生毒性,并致胎兔死亡率增加。尚無合適的人類的有關此問題的研究。尚不知本品是否經乳汁分泌,哺乳期婦女應慎用。

    【兒童用藥】

    本品在小兒應用未經充分研究.

    【老人用藥】

    本品在老年人應用未經充分研究。但老年人對降壓﹑降心率作用敏感,腎功能較差,應用本品時需慎重。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與交感神經節阻斷劑合用,會有協同作用,應防止發生低血壓﹑心動過緩﹑暈厥。
    2.與華法林合用,本品的血藥濃度似會升高,但臨床意義不大。
    3.與地高辛合用時,地高辛血藥濃度可升高10%~20%。
    4.與嗎啡合用時,本品的穩態血藥濃度會升高46%。
    5.與琥珀膽堿合用可延長琥珀膽堿的神經肌肉阻滯作用5~8分鐘。
    6.本品會降低腎上腺素的藥效。
    7.本品與異搏定合用于心功能不良患者會導致心臟停搏。

    【藥物過量】

    一次用量達12-50mg/kg即可致命.藥物過量時會出現心臟停搏、心動過緩、低血壓、電機械分離、意識喪失.本品半衰期短,故首先應立即停藥,觀察臨床效果.心動過緩可給予阿托品靜推;哮喘可予b2受體激動劑或茶堿類治療;心功能不全患者可予利尿劑及洋地黃類治療;休克者可予多巴胺、多巴酚丁胺、異丙腎上腺素、氨力農等治療

    【藥物毒理】

    1.藥理作用
    鹽酸艾司洛爾注射液是一快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體,大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。在治療劑量無內在擬交感作用或膜穩定作用。它可降低正常人運動及靜息時的心率,對抗異丙腎上腺素引起的心率增快。其降血壓作用與β腎上腺素受體阻滯程度呈相關性。靜脈注射停止后10~20分鐘β腎上腺素受體阻滯作用即基本消失。
    (1)電生理研究提示
    鹽酸艾司洛爾注射液具有典型的β-腎上腺素受體阻滯劑作用:降低心率,降低竇房結自律性,延長竇房結恢復時間,延長竇性心律及房性心律時的AH間期,延長前向的文式傳導周期。放射性核素心血池造影提示:在0.2mg/kg/min的劑量下,本品可降低靜息態心率、收縮壓、心率血壓乘積、左右心室射血分數和心臟指數,其效果與靜脈注射4mg普耐洛爾(心得安)相似。運動狀態下,鹽酸艾司洛爾注射液與心得安相似,均可減慢心率,降低心率血壓乘積和心臟指數,但對收縮壓的降低作用更明顯。
    (2)心血管造影提示:
    在0.3mg/kg/min的劑量下,本品除引起上述作用,還可引起左室舒張末壓和肺動脈楔壓的輕度升高,停藥30分鐘后血液動力學參數即完全恢復。
    2.致癌、致突變和生殖毒性
    由于鹽酸艾司洛爾注射液的超短期使用方法,尚無其致癌、致突變和影響生殖的研究結果。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    1.本品在體內代謝迅速,主要受紅細胞胞漿中的酯酶作用,使其酯鍵水解而代謝.其在人體的總清除率約20L/kg/hr,大于心輸出量,所以本品的代謝不受代謝組織(如肝、腎)的血流量影響.本品的分布半衰期(t1/2α)約2分鐘,消除半衰期(t1/2?)約9分鐘.經適當的負荷量,繼以0.05~0.3mg/kg/min的劑量靜點,本品于5分鐘內即可達到穩態血藥濃度(如不用負荷量,則需30分鐘達穩態血藥濃度).超過上述劑量,穩態血藥水平呈線性增長,但清除與劑量無關.本品半衰期短,通過持續靜脈點滴可維持穩態血藥濃度,改變靜脈點滴速度可很快改變血藥濃度
    2.本品在體內代謝為酸性代謝產物和甲醇,其酸性代謝產物在動物體內的活性僅為原形藥物的1/1500,所以在正常人體內無β腎上腺素受體阻滯作用.在用藥后24小時內,約73~88%的藥物以酸性代謝產物形式由尿排出,僅2%以原形由尿排出.酸性代謝產物消除半衰期(t1/2?)約3.7小時,腎病患者則約為正常的10倍.本品約55%與血漿蛋白結合,其酸性代謝產物10%血漿蛋白結合

  • 本品適用于:
    1.用于心房顫動、心房撲動時控制心室率。
    2.圍手術期高血壓。
    3.竇性心動過速。

  • 1.大多數不良反應為輕度﹑一過性.最重要的不良反應是低血壓.有報道使用艾司洛爾單純控制心室率發生死亡.
    2.發生率>1%的不良反應:注射時低血壓(63%),停止用藥后持續低血壓(80%),無癥狀性低血壓(25%),癥狀性低血壓(出汗﹑眩暈)(12%),出汗伴低血壓(10%),注射部位反應包括炎癥和不耐受(8%),惡心(7%),眩暈(3%),嗜睡(2%).
    3.發生率為1%的不良反應:外周缺血,神志不清,頭痛,易激惹,乏力,嘔吐.
    4.發生率

  • 心房顫動,心房撲動,竇性心動過速,高血壓,高血壓

  • 1.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史。
    2.嚴重慢性阻塞性肺病。
    3.竇性心動過緩。
    4.二至三度房室傳導阻滯。
    5.難治性心功能不全。
    6.心源性休克。
    7.對本品過敏者。

  • 1.高濃度給藥(>10mg/ml)會造成嚴重的靜脈反應,包括血栓性靜脈炎,20mg/ml的濃度在血管外可造成嚴重的局部反應,甚至壞死,故應盡量經大靜脈給藥。
    2.本品酸性代謝產物經腎消除,半衰期(t1/2β)約3.7小時,腎病患者則約為正常的10倍,故腎衰患者使用本品需注意監測。
    3.糖尿病患者應用時應小心,因本品可掩蓋低血糖反應。
    4.支氣管哮喘患者應慎用。
    5.用藥期間需監測血壓﹑心率﹑心功能變化。
    6.運動員慎用。

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