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格列美脲

  • 英文名稱:

    Glimepiride

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H20010566

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    ----

  • 生產(chǎn)地址:

    北京市密云縣工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-06-29

  • 藥品本位碼:

    86900014000013

  • 【品牌】

    【類型】

    【醫(yī)?!?/span>

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    孕婦和哺乳期婦女禁用。

    【兒童用藥】

    【老人用藥】

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與水楊酸類,磺胺類,保泰松類,抗結(jié)核病藥,四環(huán)素類,單胺氧化酶抑制劑,β受體阻滯劑,氯霉素,香豆素類和環(huán)磷酰胺等合用可增強(qiáng)本品作用。2.氯丙嗪,擬交感神經(jīng)藥,皮質(zhì)激素類,甲狀腺激素,口服避孕藥和煙酸制劑等可降低本品降血糖作用。
    3.本品可以減弱病人對(duì)酒精的耐受力,而酒精亦可能加強(qiáng)藥物的降血糖作用。

    【藥物過(guò)量】

    過(guò)量服用,患者會(huì)突發(fā)低血糖反應(yīng)。

    【藥物毒理】

    1.本品活性成分為格列美脲,屬口服磺脲類降糖藥,用于治療非胰島素依賴型糖尿病。
    2.格列美脲主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用,如其它磺脲類藥物,格列美脲刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素這一作用主要基于增加胰島β細(xì)胞對(duì)生理濃度葡萄糖的反應(yīng)性。
    3.格列美脲也有明顯的胰腺以外的作用,這一作用也存在于其它的磺脲類藥物。
    4.胰島素釋放:磺脲類藥物通過(guò)關(guān)閉胰島β細(xì)胞膜ATP依賴性鉀通道而調(diào)節(jié)胰島素的分泌,關(guān)閉鉀通道誘發(fā)β細(xì)胞膜去極化,同時(shí)開(kāi)放鈣通道導(dǎo)致鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入增加,通過(guò)胞吐作用刺激胰島素的釋放,格列美脲以高交換速率同ATP依賴性鉀通道相關(guān)的β細(xì)胞膜蛋白結(jié)合,其結(jié)合部位不同于傳統(tǒng)的磺脲類藥物結(jié)合部位。
    5.胰腺外活性:胰腺外效應(yīng)為改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性,并減少肝臟對(duì)胰島素的攝取,外周肌肉和脂肪組織攝取血液中的葡萄糖,是通過(guò)位于細(xì)胞膜的特異性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,葡萄糖在這些組織中的轉(zhuǎn)移限制了葡萄糖的利用速率。
    6.格列美脲快速增加肌肉和脂肪細(xì)胞胞漿膜活性葡萄糖轉(zhuǎn)移分子的數(shù)量,從而刺激葡萄糖的攝取。
    7.格列美脲增加糖基—磷脂酰肌醇—特異性磷脂酸C的活性,這與在孤立的脂肪和肌肉細(xì)胞中藥物誘導(dǎo)的脂肪和糖原的合成有關(guān)。
    8.格列美脲通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)2,6-二磷酸果糖的濃度,抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生,由此抑制糖原的生成。
    9.健康個(gè)體的最小有效口服劑量約為0.6mg,格列美脲的效果是劑量依賴的和可重復(fù)的,在服用格列美脲的情況下,激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素的分泌減少這一生理反應(yīng)仍然存在,無(wú)論餐前30分鐘或者餐前即刻給藥,其治療效果均無(wú)顯著差異,每日給藥一次即可很好地控制糖尿病患者24小時(shí)的代謝。
    10.雖然格列美脲的羥基代謝產(chǎn)物引起健康受試者血清葡萄糖小幅度但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的降低,但這只是藥物總體效果的一小部分。
    11.與胰島素聯(lián)合治療:與胰島素聯(lián)合治療的資料有限。當(dāng)病人使用最大劑量的格列美脲仍不能有效地控制血糖時(shí),可開(kāi)始胰島素的聯(lián)合治療。有兩項(xiàng)研究證實(shí),聯(lián)合治療可獲得與胰島素單獨(dú)治療相同的代謝控制;然而,聯(lián)合治療時(shí)需胰島素的平均劑量更低。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    1.本品口服后迅速而完全吸收,空腹或進(jìn)食時(shí)服用對(duì)本品的吸收無(wú)明顯影響,服后2~3小時(shí)達(dá)血藥峰值,口服4mg平均峰值約為300ng/ml,t1/2約5~8小時(shí)。
    2.本品在肝臟內(nèi)經(jīng)P450氧化物代謝成無(wú)降糖活性的代謝物,60%經(jīng)尿排泄,40%經(jīng)糞便排泄。

  • 適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

  • 1.低血糖,本品可引起低血糖癥,尤其老年體弱患者在治療初期,不規(guī)則進(jìn)食,飲酒及肝腎功能損害患者,據(jù)報(bào)道,發(fā)生率為2%。
    2.消化系統(tǒng)癥狀:惡心嘔吐,腹瀉、腹痛少見(jiàn)。
    3.有個(gè)別病例報(bào)道血清肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。
    4.皮膚過(guò)敏反應(yīng),瘙癢、紅斑、蕁麻疹少見(jiàn)。
    5.其他:頭痛、乏力、頭暈少見(jiàn)。

  • 2型糖尿病,2型糖尿病

  • 1.已知對(duì)格列美脲有過(guò)敏史者禁用。
    2.糖尿病酮癥酸中毒伴或不伴昏迷者禁用,這種情況應(yīng)用胰島素治療。
    3.孕婦、分娩婦女、哺乳期婦女禁用。

  • 1.病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意飲食,運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間。
    2.治療中應(yīng)注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀,如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗,以便及時(shí)采取措施,嚴(yán)重者應(yīng)靜脈滴注葡萄糖液,對(duì)有創(chuàng)傷、術(shù)后,感染或發(fā)熱病人應(yīng)給與胰島素維持正常血糖代謝。
    3.避免飲酒,以免引起類戒斷反應(yīng)。

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