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處方藥

醫(yī)保甲類

否

36個月

國產(chǎn)

動物試驗顯示，本品人1000倍于人用量對雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎兒均無損傷。長期用藥無致癌性報道。尚未見到有嚴(yán)格對照組的孕妊婦女中用藥報道。因此，除非急需用本品，否則孕婦不用。本品能否從乳汁中排泄尚無報道。因此，哺乳期婦女慎用本品。

本品在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見報道。

本品在老年患者中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見確切報道.但年齡>70歲以上者慎用.

1.本品與其他藥物的相互作用尚無報道。
2.鑒于本品為溶栓藥，因此，影響血小板功能的藥物，如阿司匹林﹑吲哚美辛﹑保太松等不宜合用。
3.肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時使用，以免出血危險增加。

1.本品靜脈給予一般達2500單位/分方有明顯療效。成人總用藥量不宜超過300萬單位。
2.溶栓藥效必然伴有一定出血風(fēng)險。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情況補充新鮮全血，纖維蛋白原血漿水平＜100mg/dl伴出血傾向者應(yīng)補充新鮮冷凍血漿或冷沉淀物，不宜用右旋糖苷羥乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚無報道，但可在緊急情況下使用。

1.本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用。本品對新形成的血栓起效快、效果好。
2.本品還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，預(yù)防血栓形成。本品在靜脈滴注后，患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高；停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復(fù)原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低，以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12～24小時。本品顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時間窗明顯的相關(guān)性。
3.本品毒性很低，小鼠靜脈注射半數(shù)致死量大于100萬國際單位/公斤體重。
4.亦無明顯抗原性，致畸性、致癌性和致突變性。
5.臨床應(yīng)用罕有過敏反應(yīng)報道。但是，鑒于本品增加纖溶酶活性，降低血循環(huán)中的未結(jié)合型纖溶酶原和與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的出血危險。

1.本品在人體內(nèi)藥代動力學(xué)特點尚未完全闡明。
2.本品靜脈給予后經(jīng)肝臟快速清除，血漿半衰期≦20分鐘。少量藥物經(jīng)膽汁和尿液排出。
3.肝硬化等肝功能受損患者其半衰期延長。

1.本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括:急性廣泛性肺栓塞﹑胸痛6～12小時內(nèi)的冠狀動脈栓塞和心肌梗死﹑癥狀短于3～6小時的急性期腦血管栓塞﹑視網(wǎng)膜動脈栓塞和其它外周動脈栓塞癥狀嚴(yán)重的髂-股靜脈血栓形成者。
2.本品也用于人工心瓣膜手術(shù)后預(yù)防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等。溶栓的療效需要后繼的肝素抗凝加以維持。

1.出血:可為表淺部位的出血（主要在皮膚﹑黏膜和血管穿刺部位），也可為內(nèi)臟出血（消化道出血﹑咯血﹑尿血﹑腹膜后出血﹑腦出血等），嚴(yán)重者需輸血，甚至導(dǎo)致死亡。嚴(yán)重出血的發(fā)生率約1％～5％，其中腦出血的發(fā)生率一般＜1％。發(fā)生嚴(yán)重出血并發(fā)癥時需立即停止輸注，必要時輸新鮮血或紅細(xì)胞﹑纖維蛋白原等，也可試用氨基已酸等抗纖溶藥注射止血，但通常效果不顯著。預(yù)防出血主要是嚴(yán)格選擇適應(yīng)證和禁忌證，事先建立好靜脈通路，開始輸注本品后禁止肌肉注射給藥。
2.本品為內(nèi)源性纖溶酶原激活劑，無抗原性，但個別患者可發(fā)生輕度過敏反應(yīng)，如皮疹﹑支氣管痙攣﹑發(fā)熱等。
3.消化道反應(yīng):惡心﹑嘔吐﹑食欲不振。
4.可能SGPT升高。

肺栓塞,腦栓塞,髂-股靜脈血栓,視網(wǎng)膜動脈栓塞,急性動脈栓塞,急性心肌梗死,心肌梗死

1.下列情況的病人禁用本品:急性內(nèi)臟出血﹑急性顱內(nèi)出血﹑陳舊性腦梗死﹑近兩個月內(nèi)進行過顱內(nèi)或脊髓內(nèi)外科手術(shù)﹑顱內(nèi)腫瘤﹑動靜脈畸形或動脈瘤﹑出血素質(zhì)﹑嚴(yán)重難控制的高血壓患者.
2.相對禁忌癥:包括延長的心肺復(fù)蘇術(shù)﹑嚴(yán)重高血壓﹑近4周內(nèi)的外傷﹑3周內(nèi)手術(shù)或組織穿刺﹑妊娠﹑分娩后10天﹑活躍性潰瘍病.

1.應(yīng)用本品前，應(yīng)對病人進行紅細(xì)胞壓積﹑血小板計數(shù)﹑凝血酶時間（TT）﹑凝血酶原時間（PT）﹑激活的部分凝血致活酶時間（APTT）的測定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長的范圍。
2.用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如脈率﹑體溫﹑呼吸頻率和血壓﹑出血傾向等，至少每4小時記錄1次。
3.靜脈給藥時，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫。
4.動脈穿刺給藥時，給藥畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少30分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
5.下述情況使用本品會使所冒風(fēng)險增大，應(yīng)權(quán)衡利弊后慎用:
(1)10日內(nèi)分娩﹑進行過組織活檢﹑靜脈穿刺﹑大手術(shù)的病人及嚴(yán)重胃腸道出血病人。
(2)極有可能出現(xiàn)左心血栓的病人，如二尖瓣狹窄伴心房纖顫。
(3)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。
(4)繼發(fā)于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人。
(5)妊娠婦女﹑腦血管病患者和糖尿病性出血性視網(wǎng)膜病患者。
6.已配制的注射液在室溫（25℃）8小時內(nèi)使用;冰箱內(nèi)（2℃-5℃）可保存48小時。
7.廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意的丟棄。