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鼎諾

處方藥

醫保乙類

否

24個月

國產

1.對于孕婦或有可能妊娠的婦女，只有在其治療有益性大于危險性的前提下方可使用。
2.本品可能通過乳汁分泌故避免用于哺乳期婦女，不得已而必須用藥時，則應暫停給嬰兒哺乳。

目前尚無兒童服用本品的安全性和有效性資料。

1.臨床研究表明，未見65歲以上患者與年輕患者在療效與安全性方面有差異，但不排除某些老年患者的敏感性更強。
2.由于本藥主要在肝臟代謝，而老年患者肝功能低下者居多，有時可出現不良反應。因此，當出現消化系統不良反應(參照“不良反應”項時，應謹慎給與，必要時應停止用藥

1.雷貝拉唑鈉通過肝臟細胞色素P450(CYP450)代謝。健康人群的研究表明，雷貝拉唑鈉與通過細胞色素P450(CYP450)代謝的華法令﹑苯妥英﹑茶堿或安定沒有明顯的臨床相互作用。
2.由于雷貝拉唑鈉強烈和持久地抑制胃酸分泌，可影響依賴pH吸收的藥物(32%降低酮康唑和22%升高地高辛水平)。因此，當患者同時使用波利特與這些藥物時，可能需要監測以確定是否需要調整劑量。
3.在臨床研究中，制酸劑曾與波利特合用。在特別的為確立藥物作用而設計的研究中，與液狀制酸劑無相互作用。
4.與食物無相互作用。
5.體外人體肝細胞線粒體的研究顯示，雷貝拉唑鈉可通過CYP450的同功酶CYP2C19和CYP3A4。
6.在這些研究中，達到期望人體血漿濃度的雷貝拉唑鈉既不誘導也不抑制CYP3A4。雖然體外研究不能總是預測活體狀況，但這些結果仍可說明雷貝拉唑鈉與環孢菌素之間沒有相互作用。

無已知的特效的解毒劑。雷貝拉唑鈉可廣泛與蛋白結合，因此，不易透析。應該根據癥狀治療。

1.藥理作用：
(1)雷貝拉唑鈉屬于抑制分泌的藥物，是苯并咪唑的替代品，無抗膽堿能及抗H2組胺特性，但可附著在胃壁細胞表面通過抑制H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌。此酶系統被看作是酸質子泵，故雷貝拉唑鈉作為胃內的質子泵抑制劑阻滯胃酸的產生，此作用是劑量相關性的。動物試驗證實雷貝拉唑鈉在用藥后不久即可從血漿和胃黏膜中排出。
(2)抑制胃酸分泌特性：在口服雷貝拉唑鈉20mg后一小時內發揮藥效，在2~4小時內血藥濃度達峰值，在初次用雷貝拉唑鈉23小時后可抑制基礎胃酸量和由食物刺激產生的胃酸量，抑制率分別為69%和82%,且時間可長達48小時，此作用時間明顯長于藥代動力學中的半衰期（約1小時）。作用機制為抑制H+/K+-ATP酶。雷貝拉唑鈉對胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強，但在三天后可達穩定水平。即使在停藥后，此穩定水平也可保持2~3天。
2.毒理研究：
(1)對大鼠以5mg/kg劑量進行2年的口服毒性試驗，在雌性大鼠胃部發現類癌瘤。
(2)動物實驗（大鼠口服25mg/kg以上），發現甲狀腺重量及血中甲狀腺素增加，因此服用時要注意甲狀腺功能。
(3)對血清胃泌素的影響：臨床實驗中，患者接受雷貝拉唑鈉10mg或20mg,每日1次，療程為24個月的治療。血清胃泌素水平在用藥2~8周內升高。通常在停藥后一到兩周內血清胃泌素值可恢復到治療前的水平。

1.該藥是經胃后在腸道內才開始被吸收的。
2.在20mg劑量組，血藥濃度峰值是在用藥后3.5小時達到的。在10mg～40mg劑量范圍內，血藥濃度峰值和曲線下面積與劑量呈線性關系。口服20mg劑量組的絕對生物利用度約為52%。重復用藥后生物利用度不升高。
3.健康受試者的藥物半衰期約為1小時（在0.7～1.5范圍內），體內藥物清除率為283±98ml/min。在慢性肝病患者體內，血藥濃度的曲線下面積提高2～3倍。雷貝拉唑鈉的血漿蛋白結合率約為97%，主要的代謝產物為硫醚（M1）和羧酸（M6）。次要代謝物還有砜（M2）乙基硫醚（M4）和硫醚氨酸（M5）。只有乙基代謝物（M3）具有少量抑制分泌的活性，但不存在于血漿中。該藥90%主要隨尿排出，其它代謝物隨糞便排出。在需要血液透析的晚期穩定的腎衰患者體內（肌氨酸酐清除率≤5ml/min/1.73m2）、雷貝拉唑鈉的分布與在健康受試者體內的分布相似。
4.此藥用于老年患者時，藥物清除率有所降低。當老年患者用雷貝拉唑鈉20mg，1次/日，連續7天，出現血藥濃度的曲線下面積加倍，濃度峰值相對于年輕健康受試者升高60%。另外，此藥在體內無累積現象。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏（Zollinger-Ellison）綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺旋桿菌。

1.據報告，在日本總病例1，244例中，有22例(1.77%)出現了不良反應。此外，據報告有82例(6.59%)的臨床檢查值出現異常(至獲審批時)。
2.嚴重的不良反應
(1)休克:有報告指出，類似藥物(奧美拉唑﹑蘭索拉唑)偶會引起過敏反應或休克。因此，當見有異常狀況時，應終止用藥，并采取適當的處置。
(2)全血細胞減少﹑血小板減少﹑粒細胞缺乏癥:有全血細胞減少(概率不明)﹑血小板減少(0.1～5%不滿)﹑粒細胞缺乏癥(概率不明)出現，一旦確認，應終止服用，給予適當處置。另外，類似藥物(奧美拉唑﹑蘭索拉唑)有溶血性貧血的報告。
(3)肝功能障礙:因為有肝功能障礙(0.1～5%不滿)﹑黃疸(概率不明)的情況，所以一旦確認，應終止服用，給予適當處置。
3.嚴重的不良反應(國外病例)視力障礙:在國外有使用類似藥物(奧美拉唑)而引起視力障礙的報告。
4.其它不良反應
(1)過敏癥:0.1％～5％以下發生皮疹﹑蕁麻疹，0.1％以下產生瘙癢感。如出現此類癥狀，應中止用藥。
(2)血液:0.1％～5％以下發生紅細胞減少﹑白細胞減少﹑白細胞增多﹑嗜酸性粒細胞增多﹑嗜中性粒細胞增多﹑淋巴細胞減少。用藥期間宜定期進行血液學檢查。如發現異常時，應采取中止用藥等適當措施。
(3)肝臟:0.1%～5%以下出現AST﹑ALT﹑ALP﹑γ-GTP﹑LDH﹑總膽紅素升高。用藥期間宜定期進行血液生化學檢查。如發現異常時，應采取中止用藥等適當的措施。
(4)循環系統:0.1％以下出現出現心悸。
(5)消化系統:0.1%～5%以下出現便秘﹑腹瀉﹑腹脹感，0.1％以下出現惡心﹑下腹部痛﹑消化不良。
(6)精神神經系統:0.1%～5%以下出現頭痛，0.1％以下出現眩暈﹑困倦﹑四肢乏力﹑感覺遲鈍﹑握力低下﹑口齒不清﹑步態蹣跚。有1例肝硬化患者出現四肢乏力﹑感覺遲鈍﹑握力低下﹑口齒不清﹑步態蹣跚的報告。此外據報告，在國外1例有肝性腦病既往史的肝硬化患者出現了精神錯亂﹑識辨力喪失和嗜睡。
(7)其它0.1%～5%以下出現浮腫﹑總膽固醇/中性脂肪/BUN升高﹑蛋白尿，0.1％以下出現倦怠感。

胃潰瘍,十二指腸潰瘍,吻合口潰瘍,反流性食管炎,卓一艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。

1.對雷貝拉唑鈉﹑苯并咪唑代謝產物或輔料過敏者。
2.孕婦和哺乳期婦女禁用。

1.患者在治療期間應注意觀察，累積劑量盡可能保持在疾病治療所要求的最低劑量。
2.雷貝拉唑鈉治療胃或食管疾病前，應排除胃或食管惡性病變的可能性。
3.長期治療的患者(尤其是治療超過一年的)應定期監測。
4.患者應注意波利特片不能咀嚼或壓碎，應整片吞服。
5.有藥物過敏史的患者慎用本品，另外，有肝硬化患者服藥后出現精神神經系統不良反應的報告，因此肝功能損傷患者用藥時應慎重。