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注射用尿激酶

  • 英文名稱:

    Urokinase for Injection

  • 商品名:

    洛欣

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H44022742

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    1萬(wàn)單位

  • 生產(chǎn)地址:

    廣州天河高唐科技產(chǎn)業(yè)園高普路89號(hào)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-01-07

  • 藥品本位碼:

    86900344000103

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)?!?/span>

    醫(yī)保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    動(dòng)物試驗(yàn)顯示,本品人1000倍于人用量對(duì)雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎兒均無(wú)損傷。長(zhǎng)期用藥無(wú)致癌性報(bào)道。尚未見(jiàn)到有嚴(yán)格對(duì)照組的孕妊婦女中用藥報(bào)道。因此,除非急需用本品,否則孕婦不用。本品能否從乳汁中排泄尚無(wú)報(bào)道。因此,哺乳期婦女慎用本品。

    【兒童用藥】

    本品在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見(jiàn)報(bào)道。

    【老人用藥】

    本品在老年患者中應(yīng)用的安全性和有效性尚未見(jiàn)確切報(bào)道.但年齡>70歲以上者慎用.

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.本品與其他藥物的相互作用尚無(wú)報(bào)道。
    2.鑒于本品為溶栓藥,因此,影響血小板功能的藥物,如阿司匹林﹑吲哚美辛﹑保太松等不宜合用。
    3.肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時(shí)使用,以免出血危險(xiǎn)增加。

    【藥物過(guò)量】

    1.本品靜脈給予一般達(dá)2500單位/分方有明顯療效。成人總用藥量不宜超過(guò)300萬(wàn)單位。
    2.溶栓藥效必然伴有一定出血風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥,按出血情況和血液?jiǎn)适闆r補(bǔ)充新鮮全血,纖維蛋白原血漿水平<100mg/dl伴出血傾向者應(yīng)補(bǔ)充新鮮冷凍血漿或冷沉淀物,不宜用右旋糖苷羥乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚無(wú)報(bào)道,但可在緊急情況下使用。

    【藥物毒理】

    1.本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。本品對(duì)新形成的血栓起效快、效果好。
    2.本品還能提高血管ADP酶活性,抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集,預(yù)防血栓形成。本品在靜脈滴注后,患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高;停藥幾小時(shí)后,纖溶酶活性恢復(fù)原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低,以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12~24小時(shí)。本品顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時(shí)間窗明顯的相關(guān)性。
    3.本品毒性很低,小鼠靜脈注射半數(shù)致死量大于100萬(wàn)國(guó)際單位/公斤體重。
    4.亦無(wú)明顯抗原性,致畸性、致癌性和致突變性。
    5.臨床應(yīng)用罕有過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道。但是,鑒于本品增加纖溶酶活性,降低血循環(huán)中的未結(jié)合型纖溶酶原和與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的出血危險(xiǎn)。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    1.本品在人體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)尚未完全闡明。
    2.本品靜脈給予后經(jīng)肝臟快速清除,血漿半衰期≦20分鐘。少量藥物經(jīng)膽汁和尿液排出。
    3.肝硬化等肝功能受損患者其半衰期延長(zhǎng)。

  • 1.本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括:急性廣泛性肺栓塞﹑胸痛6~12小時(shí)內(nèi)的冠狀動(dòng)脈栓塞和心肌梗死﹑癥狀短于3~6小時(shí)的急性期腦血管栓塞﹑視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞和其它外周動(dòng)脈栓塞癥狀嚴(yán)重的髂-股靜脈血栓形成者。
    2.本品也用于人工心瓣膜手術(shù)后預(yù)防血栓形成,保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等。溶栓的療效需要后繼的肝素抗凝加以維持。

  • 1.出血:可為表淺部位的出血(主要在皮膚﹑黏膜和血管穿刺部位),也可為內(nèi)臟出血(消化道出血﹑咯血﹑尿血﹑腹膜后出血﹑腦出血等),嚴(yán)重者需輸血,甚至導(dǎo)致死亡。嚴(yán)重出血的發(fā)生率約1%~5%,其中腦出血的發(fā)生率一般<1%。發(fā)生嚴(yán)重出血并發(fā)癥時(shí)需立即停止輸注,必要時(shí)輸新鮮血或紅細(xì)胞﹑纖維蛋白原等,也可試用氨基已酸等抗纖溶藥注射止血,但通常效果不顯著。預(yù)防出血主要是嚴(yán)格選擇適應(yīng)證和禁忌證,事先建立好靜脈通路,開(kāi)始輸注本品后禁止肌肉注射給藥。
    2.本品為內(nèi)源性纖溶酶原激活劑,無(wú)抗原性,但個(gè)別患者可發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng),如皮疹﹑支氣管痙攣﹑發(fā)熱等。
    3.消化道反應(yīng):惡心﹑嘔吐﹑食欲不振。
    4.可能SGPT升高。

  • 肺栓塞,腦栓塞,髂-股靜脈血栓,視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞,急性動(dòng)脈栓塞,急性心肌梗死,腦栓塞

  • 1.下列情況的病人禁用本品:急性內(nèi)臟出血﹑急性顱內(nèi)出血﹑陳舊性腦梗死﹑近兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)顱內(nèi)或脊髓內(nèi)外科手術(shù)﹑顱內(nèi)腫瘤﹑動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤﹑出血素質(zhì)﹑嚴(yán)重難控制的高血壓患者.
    2.相對(duì)禁忌癥:包括延長(zhǎng)的心肺復(fù)蘇術(shù)﹑嚴(yán)重高血壓﹑近4周內(nèi)的外傷﹑3周內(nèi)手術(shù)或組織穿刺﹑妊娠﹑分娩后10天﹑活躍性潰瘍病.

  • 1.應(yīng)用本品前,應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行紅細(xì)胞壓積﹑血小板計(jì)數(shù)﹑凝血酶時(shí)間(TT)﹑凝血酶原時(shí)間(PT)﹑激活的部分凝血致活酶時(shí)間(APTT)的測(cè)定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長(zhǎng)的范圍。
    2.用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng),如脈率﹑體溫﹑呼吸頻率和血壓﹑出血傾向等,至少每4小時(shí)記錄1次。
    3.靜脈給藥時(shí),要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫。
    4.動(dòng)脈穿刺給藥時(shí),給藥畢,應(yīng)在穿刺局部加壓至少30分鐘,并用無(wú)菌繃帶和敷料加壓包扎,以免出血。
    5.下述情況使用本品會(huì)使所冒風(fēng)險(xiǎn)增大,應(yīng)權(quán)衡利弊后慎用:
    (1)10日內(nèi)分娩﹑進(jìn)行過(guò)組織活檢﹑靜脈穿刺﹑大手術(shù)的病人及嚴(yán)重胃腸道出血病人。
    (2)極有可能出現(xiàn)左心血栓的病人,如二尖瓣狹窄伴心房纖顫。
    (3)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。
    (4)繼發(fā)于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人。
    (5)妊娠婦女﹑腦血管病患者和糖尿病性出血性視網(wǎng)膜病患者。
    6.已配制的注射液在室溫(25℃)8小時(shí)內(nèi)使用;冰箱內(nèi)(2℃-5℃)可保存48小時(shí)。
    7.廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意的丟棄。

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