- 【品牌】
- 【類型】
處方藥
- 【醫保】
醫保甲類
- 【外用藥】
否
- 【有效期】
- 【國家/地區】
國產
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質區內,引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長,該類藥物在動物中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能,乳母應用時應停止授乳。
- 【兒童用藥】
本品可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物,導致恒齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒禁用本品。
- 【老人用藥】
老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者需慎用。
- 【特殊人群用藥】
- 【適宜人群】
- 【不適宜人群】
四環素類藥物過敏史者
- 【藥物相互作用】
1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時,由于胃內pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時內不應服用制酸藥。
2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡合物,使本品吸收減少。
3.與全麻藥甲氧氟烷同用時,可增強其腎毒性。
4.與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時可加重腎功能損害。
5.與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時可加重肝損害。
6.降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收,必須間隔數小時分開服用。
7.本品可降低避孕藥效果,增加經期外出血的可能。
8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。
- 【藥物過量】
本品無特異性拮抗藥,藥物過量時應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對癥治療及支持治療。
- 【藥物毒理】
四環素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體、阿米巴原蟲和某些瘧原蟲也對本品敏感。腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品敏感。本品對淋球菌和腦膜炎球菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌對土霉素也耐藥。多年來由于四環素類的廣泛應用,臨床常見病原菌對土霉素耐藥現象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數革蘭陰性桿菌。四環素類抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。
- 【藥理作用】
- 【藥代動力學】
本品口服后約可吸收口服量的30%~58%,單劑口服本品1g后,血藥峰濃度(Cmax)為3.9mg/L,6小時尚有2.1mg/L,進食后土霉素的吸收比空腹服用時約降低一半。本品吸收后廣泛分布于肝、腎、肺等組織和體液,易滲入胸水、腹水,不易透過血-脊液腦屏障。本品表觀分布容積(Vd)為0.9~1.9L/kg,蛋白結合率為20%~35%,腎功能正常者血消除半衰期(t1/2?)為6~10小時,無尿患者可達47~66小時。本品主要自腎小球濾過排出,給藥后24小時內排出給藥量的70%,其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。血液透析約可清除給藥量的10%~15%。